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La diabetes mellitus durante la gestación es una importante fuente de complicaciones, tanto para la madre como para el feto. La diabetes es la condición patológica que con mayor frecuencia complica el embarazo, con influencia en el futuro de la madre y de su hijo.

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Con el fin de cubrir las necesidades energéticas del feto, durante la gestación se producen cambios en el metabolismo de la glucosa materna que pueden resumirse en:.

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En la figura 1 se resumen los mecanismos implicados en la resistencia a la insulina presente en el embarazo. Los mecanismos por los que ocasionan resistencia a la insulina ocurren posreceptor y, así, en mujeres embarazadas se ha demostrado click reducción de la actividad de la tirosincinasa, la fructocinasa, la piruvatocinasa muscular, la hexocinasa y la piruvatocinasa adipocitaria.

Figura 1.

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Pregunte si el lugar donde tiene previsto dar a luz a su bebé cuenta con el personal y la organización para apoyar un amamantamiento exitoso. Tome una clase de amamantamiento. Pida a su médico que le recomiende un consejero de lactancia para ayudarle con el amamantamiento.

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Ecocardiografía fetal La ecocardiografía fetal utiliza la ecografía para pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes problemas en la estructura cardíaca del bebé.

Muestreo de vellosidades coriónicas En el muestreo de vellosidades coriónicas, se introduce una aguja pequeña en la placenta para obtener células. Prueba del estreptococo grupo B En la prueba del estreptococo grupo B, se utiliza un hisopo para obtener células de la vagina y el recto a fin de analizarlas.

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Perfil biofísico La ecografía controla el tono muscular, la respiración y el movimiento de su bebé para obtener un perfil biofísico. Prueba de estrés durante la contracción Esta prueba mide la frecuencia cardíaca del bebé durante las contracciones utilizando un monitor fetal.

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Mi leche le proporciona a mi bebé exactamente lo que él necesita. Sus medicamentos Después de dar a luz, podría necesitar menos insulina de la habitual durante varios días. Cómo cuidar de su salud Recuerde, para ser una buena madre tiene que cuidar bien su salud. Antes de quedar embarazada, puede planificar y prepararse para tener un embarazo saludable y un bebé sano.

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Su equipo de atención de la salud puede ayudarla a aprender cómo usar un plan de alimentación saludable, hacer actividad física y tomar sus medicamentos, a fin de alcanzar sus objetivos de nivel de glucosa en sangre antes del embarazo y durante este.

No es seguro tomar algunos medicamentos durante el embarazo y antes de quedar embarazada debe dejar de tomarlos.

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Medidas que pueden tomar las mujeres antes y después del embarazo para evitar complicaciones:. Antes de buscar un embarazo, consulte a su médico.

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Usted y su médico pueden trabajar juntos para prevenir o detectar problemas en forma temprana. Coma alimentos saludables incluidos en un plan de comidas para personas con diabetes.

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El estado materno influye la respuesta endotelial a factores derivados de la isquemia e hipoxia placentaria en la preeclampsia. Hay evidencia de que la obesidad incrementa el riesgo de preeclampsia. Un índice de masa corporal mayor de 39 incrementa en 3 veces el riesgo de preeclampsia Existe la teoría del rol protector de la endotelina tipo A ETAantagonista pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes la endotelina-1 poderoso vasoconstrictoren la preeclampsia.

En otros capítulos en esta edición se detalla con amplitud la influencia de factores angiogénicos en la fisiopatología de la preeclampsia. El óxido nítrico NO es un regulador importante de la presión arterial.

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Se ha postulado que la deficiencia de NO predispondría la ocurrencia de preeclampsia. La inhibición crónica de NO sintetasa en ratas preñadas produce hipertensión asociada con vasoconstricción renal y periférica, proteinuria, restricción del crecimiento intrauterino y morbilidad fetal, de manera similar a los hallazgos presentes en preeclampsia Se ha encontrado una concentración incrementada de muchos marcadores de estrés oxidativo en la preeclampsia, como los peroxinitritos 36, También hay evidencia de estrés oxidativo incrementado en modelos de hipertensión en roedores, lo que sugiere un lazo entre la hipoxia e isquemia placentaria, con la producción de sustancias oxígeno reactivas El uso de antioxidantes como vitamina C y vitamina E pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes tiene efecto beneficioso en la prevención o tratamiento de preeclampsia Se ha postulado que el gen de respuesta pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes estrés, hemoxigenasa-1 HO-1 y su producto catalítico, monóxido de carbono, estarían involucrados como factores protectores en la patogénesis de la preeclampsia El bloqueo genético o farmacológico de HO-1 en modelos animales induce manifestaciones clínicas parecidas a la preeclampsia HO-1 y sus derivados catalíticos brindarían protección contra la progresión hacia la preeclampsia al interferir en los mecanismos en que la hipoxia placentaria induce hipertensión Las vías de la hemoxigenasa también inhiben la liberación de la forma soluble fms de tirosina quinasa-1 sFlt-1 en modelos in vitro La inducción de HO-1 o la administración crónica de metabolitos de la HO-1 mejoran la hipertensión en variados modelos animales de hipertensión debida a factores regulatorios similares a los observados en mujeres con preeclampsia.

Agentes farmacológicos como las estatinas estimulan la expresión de HO-1 e inhiben la liberación de sFlt-1, y potencialmente podrían tener un impacto positivo en el manejo de la preeclampsia que se presenta en el this web page temprano.

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La fetuína-A humana, conocida también como glicoproteína Heremans-Schmid alfa-2, es una glicoproteína circulante producida en cantidades elevadas en la pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes fetal por varios tejidos, principalmente el hígado Niveles elevados de fetuína-A han sido observados en pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes con resistencia a la insulina y síndrome metabólico 47, Se sabe que esta glicoproteína inhibe la actividad tirosina quinasa del receptor de insulina Como muchos factores de crecimiento que promueven la migración del trofoblasto en la vasculatura uterina materna, se unen a receptores que activan la tirosina quinasa Es posible que en un subgrupo de pacientes, las concentraciones elevadas de fetuína-A limiten la migración fisiológica del trofoblasto en la vasculatura uterina, predisponiendo al desarrollo de preeclampsia.

Es posible también que estas pacientes con niveles elevados de fetuína-A que tuvieron preeclampsia en el embarazo presenten síndrome metabólico a largo plazo La proteinuria relacionada a https://allyn.spain-es.website/2020-04-11.php preeclampsia se debe al edema de la célula endotelial y a la disrupción del endotelio fenestrado en el podocito renal.

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Se ha encontrado expresión disminuida de las proteínas podocito-específicas nefrina, proteína glomerular epitelial 1 GLEPP-1 y ezrina en secciones de tejido renal en mujeres con preeclampsia comparado con pacientes con presión article source o con hipertensión crónica pregestacional Se ha observado la expresión disminuida de nefrina y sinaptopodina en tejido renal de pacientes que murieron debido a complicaciones de la preeclampsia, comparada con pacientes con presión normal que fallecieron por otras causas no relacionadas a la preeclampsia Estas pacientes tienen un riesgo incrementado de albuminuria, daño renal crónico, y enfermedad terminal figura 1 Pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes podocituria se observa en pacientes con esclerosis glomerular focal segmentaria; esta lesión de esclerosis glomerular es similar a la que se presenta en mujeres con proteinuria persistente después de la preeclampsia La infección temprana en el embarazo con el virus adeno-asociado tipo 2 AAV-2miembro de la familia de los parvovirus, induce disfunción placentaria Midiendo anticuerpos IgM en el primer trimestre en una muestra aleatoria de pacientes embarazadas, nuestro grupo de trabajo demostró que los niveles de IgM contra AAV-2 se pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes muy elevados en pacientes que luego desarrollaron preeclampsia, restricción del crecimiento fetal u óbito fetal eventos obstétricos asociados con disfunción placentaria Nuestro grupo también investigó los efectos de la infección por virus del papiloma humano VPH de alto riesgo tipos 16 y 18 en el embarazo.

Si bien, la correlación clínica source nuestros experimentos con preeclampsia fue no significativa 74un estudio retrospectivo reciente encontró https://wiki.spain-es.website/singkong-rebus-untuk-diabetes-mellitus.php la infección por VPH de riesgo alto duplicaba el riesgo de preeclampsia Actualmente, en la Universidad de Tennessee estamos conduciendo un estudio prospectivo que nos permita evaluar los efectos del VPH 16 y 18 en pacientes en pacientes de riesgo bajo y alto.

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El bebé puede nacer con daño en los nervios debido a la click en los hombros durante el parto. Cuando una mujer embarazada presenta presión arterial alta, proteína en la orina y una inflamación frecuente en los dedos de las manos y los pies que no se alivia, puede ser que tenga preeclampsia.

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Controlar la diabetes gestacional durante el embarazo

Debe prestar especial atención a su salud y es posible que deba ver médicos que se especialicen en tratar la diabetes o sus complicaciones. Su equipo de atención de la salud puede ayudarla a aprender cómo usar su planificación de las comidas, su actividad física y sus medicamentos, a fin de alcanzar sus objetivos de nivel de glucosa en sangre.

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El embarazo causa diversos cambios en el cuerpo, por lo que podría necesitar cambiar la forma en la que maneja su diabetes. Incluso si ha tenido diabetes durante años, es posible que deba cambiar su plan de comidas, su rutina de actividad física y sus medicamentos.

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Cuando se acerca a su fecha de parto, sus necesidades podrían cambiar nuevamente. Sin embargo, investigaciones han demostrado que cuando las mujeres con diabetes controlan sus niveles de glucosa en sangre antes del embarazo y durante este, el riesgo de defectos de nacimiento es casi el mismo que en bebés nacidos de mujeres que no tienen diabetes.

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En una mujer embarazada, la glucosa presente en la sangre pasa al bebé. Si su nivel de glucosa en sangre es demasiado alto durante el embarazo, también lo es el nivel de glucosa de su bebé antes de nacer. Tener diabetes también puede aumentar sus probabilidades de desarrollar las siguientes afecciones:.

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Si tiene diabetes tipo 1 o tipo 2, puede manejar sus niveles de glucosa en sangre y reducir el riesgo de tener problemas de salud. El cerebro, el corazón, los riñones y los pulmones de un bebé se forman durante las primeras 8 semanas de embarazo.

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Los niveles altos de glucosa en sangre son especialmente perjudiciales durante esta primera etapa. Para proteger la salud de su bebé, trabaje con su equipo de atención de la salud para controlar su nivel de glucosa en sangre antes de quedar embarazada.

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Puede utilizar la lista de control para planificación " Mi plan para prepararme para pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes embarazo con diabetes " y otras herramientas en esta publicación como ayuda para planificar y tener un embarazo seguro y sano. La lista de control para planificación incluye los mismos temas que se analizan en las siguientes secciones. Intente resolver una cosa a la vez para evitar sentirse abrumada.

Su equipo de atención de la salud puede ayudarla con las tareas que son difíciles para usted. Antes de quedar embarazada hable con su médico acerca de tener un bebé. Su médico puede article source a asegurarse que sus niveles de glucosa pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes sangre se encuentran dentro del objetivo y darle la información que necesita para prepararse para el embarazo.

Su equipo de atención de la salud puede incluir. La mayoría de los médicos recomiendan realizar la prueba, al menos, cuatro veces al día.

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Es importante obtener resultados correctos de su medidor. Siga las instrucciones para el uso de su medidor y cuide de este. Vuelva a controlar su nivel de glucosa en sangre si un resultado de la prueba parece incorrecto.

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Pida ayuda a su equipo de atención de la salud si tiene preguntas acerca del uso de su medidor o de sus resultados de la prueba. Los valores de nivel de glucosa en sangre diarios objetivo recomendados por la Asociación Americana de la Diabetes American Diabetes Association para la mayoría de las mujeres embarazadas se presentan en la siguiente tabla.

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Anote sus objetivos en " Mi nivel de glucosa en sangre y pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes valor de A1C objetivo ". Puede mantener un registro de sus niveles de glucosa en sangre utilizando " Mi registro diario de nivel de glucosa en sangre " al fin de esta publicación.

Cada vez que controle su glucosa en sangre, anote los resultados. Sus registros de nivel de glucosa en sangre pueden ayudarlos a usted y a su equipo de atención de la salud a determinar si su plan de atención de la diabetes funciona.

También puede utilizar este formulario para hacer anotaciones acerca de su insulina y cetonas. Otra forma de saber this web page alcanza sus objetivos es someterse a una prueba de A1C en sangre. Su médico puede ayudarla a establecer un objetivo de A1C que es mejor para usted. Anote su objetivo en " Mi nivel de glucosa en sangre y mi valor de A1C objetivo ".

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Si no se trata, la hipoglucemia puede provocar que se desmaye. El nivel bajo de glucosa en sangre puede producirse por beber demasiado bebidas alcohólicas. Su equipo de atención de la salud puede enseñarles a los integrantes de su familia y a sus amigos a aplicarle una inyección de glucagón, una hormona que, inmediatamente, aumenta los niveles de glucosa en sangre.

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El nivel alto de glucosa en sangre, también denominado hiperglucemia, puede producirse cuando usted no tiene suficiente insulina o cuando el cuerpo no puede utilizar la insulina de forma correcta. El nivel alto de glucosa en sangre puede ser consecuencia de:. Los síntomas de nivel alto de glucosa en sangre incluyen:. Su médico podría sugerir un cambio pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes su insulina, su plan de comidas o su rutina de actividad física. Quemar grasa en lugar de glucosa puede ser perjudicial para su salud y la de su bebé.

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Las cetonas perjudiciales pueden pasar de usted a su bebé. Si se acumulan cetonas en el cuerpo, puede desarrollar una condición denominada cetosis. Los síntomas de cetoacidosis incluyen:. Si utiliza una bomba de insulina, su médico podría recomendarle que realice la prueba de detección de cetonas cuando su nivel de glucosa en sangre esté inesperadamente alto.

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Puede anotar los horarios en los que debe realizar la detección de cetonas en " Mi plan de detección de cetonas ". Hable con su médico acerca de qué hacer si usted tiene cetonas.

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Su médico podría sugerirle que realice cambios en la cantidad de insulina que recibe o los momentos en que la recibe. Sus problemas de salud relacionados con la diabetes pueden afectar su embarazo. Y el embarazo puede provocar que algunos problemas de salud relacionados con la diabetes empeoren.

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Su médico puede hablar con usted acerca de cómo el embarazo podría afectar cualquier problema anterior o actual que usted tenga. Realícese un control completo antes de quedar embarazada o al inicio de su embarazo.

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Si usted fuma, hable con su médico acerca de cómo dejar de hacerlo. Un plan de alimentación saludable es importante mientras se prepara para el embarazo y durante este. En caso de que todavía no consulte a un dietista, debería hacerlo antes de quedar embarazada.

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Durante el embarazo, muchas mujeres necesitan cambios en su dieta, como calorías y proteínas adicionales. Podría necesitar ver a su dietista cada pocos meses durante el embarazo, a medida que sus necesidades cambien. Seguir una dieta bien balanceada ayuda a garantizar que usted y su bebé estén sanos.

Su dietista también puede aconsejarle acerca del tamaño de las porciones. Trabaje junto con su equipo de atención de la salud para aumentar la cantidad correcta de peso durante el embarazo.

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El aumento de peso durante el embarazo depende de su peso antes de este:. Sin embargo, su médico puede recomendar para usted un objetivo de aumento de peso ligeramente diferente. Hay calculadores de BMI disponibles en línea en www. Muchas mujeres embarazadas necesitan suplementos porque sus dietas no aportan suficiente cantidad de las siguientes vitaminas y minerales:.

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Los estudios sugieren que tener suficiente cantidad de vitamina D en la sangre puede ayudarla a mantener niveles saludables de glucosa en sangre. Debe evitar beber bebidas alcohólicas mientras esté intentando quedar embarazada y durante el embarazo.

Cuando bebe alcohol, este también afecta a su bebé.

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El alcohol puede provocarle a su bebé problemas de salud graves y permanentes. Los edulcorantes artificiales pueden utilizarse en cantidades moderadas.

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Puede mantener un registro de lo que come y bebe en " Mi registro diario de alimentación " al fin de esta publicación. Sus registros de alimentos pueden ayudarlos a usted y a su equipo de atención de la salud a determinar si su plan de atención de la diabetes funciona. La actividad física diaria puede ayudarla a alcanzar sus valores de nivel de glucosa en sangre objetivo.

Estar físicamente activa también puede pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes a article source sus niveles de presión arterial y de colesterol objetivo, aliviar el estrés, mejorar el tono muscular, fortalecer su corazón y sus huesos, y mantener sus articulaciones flexibles.

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Antes de quedar embarazada, haga que el actividad física sea una parte regular de su vida. Hable con su médico acerca de la actividad física regular, como caminar, nadar, hacer estiramiento y usar pesas de mano.

Es posible que su médico le aconseje evitar actividades que aumenten el pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes de sufrir una caída, como el esquí de pista, durante el embarazo. Puede mantener un registro de su actividad física en " Mi registro diario de actividad física " al fin de esta publicación.

Sus registros de actividad física pueden ayudarlos a usted see more a su equipo de atención de la salud a determinar si su plan de atención de la diabetes funciona.

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No es seguro tomar algunos medicamentos durante el embarazo, y debe dejar de tomarlos antes pih en el embarazo fisiopatología de la diabetes quedar embarazada. Informe a su médico acerca de todos los medicamentos que toma actualmente, como aquellos para el colesterol alto y la presión arterial alta. La cantidad de insulina que toma probablemente aumente a medida que avanza su embarazo porque su cuerpo se vuelve menos capaz de responder a la acción de la insulina, una afección denominada resistencia a la insulina.

Es posible que su necesidad de insulina se duplique o, incluso, se triplique a medida que se acerca su fecha de parto. Hable con su equipo de atención de la salud acerca de lo que debe hacer si se enferma.

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Mediante el amamantamiento, usted puede dar a su bebé un comienzo saludable. La leche maternal proporciona la mejor nutrición para su bebé y protección contra determinadas enfermedades. Muchas organizaciones de salud líderes sugieren que su bebé no debe consumir alimentos ni líquidos que no sean leche materna durante los primeros 6 meses. Después de los primeros 6 meses, los bebés pueden comenzar a comer otros alimentos, junto con leche materna.

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Su médico también puede sugerir otras pruebas. Si determinadas enfermedades o afecciones son comunes en su familia, podría reunirse con un consejero genético. Es posible que el consejero recomiende pruebas en función de sus antecedentes familiares y pueda explicar el riesgo de determinadas afecciones para su bebé. Las siguientes pruebas se hacen, por lo general, en el consultorio de su médico o en un centro de atención ambulatoria.

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